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化学性食物中毒是指由于食用了被有毒有害化学物污染的食品、被误认为是食品及食品添加剂或营养强化剂的有毒有害物质、添加了非食用物质或禁止食用的食品添加剂和营养强化剂的食品、超范围超量使用了食品添加剂的食品或营养素发生了化学变化的食品(如油脂酸败)等所引起的食物中毒。化学性食物中毒发生的起数和中毒人数相对微生物食物中较少,但病死率较高。
一、化学性食物中毒发病特点
1发病有群体性,可找到同食某种食品的病史,即发病与进食含有毒化学物食物有关,剩余食品、呕吐物、血、尿等样品中可检出化学毒物。
2.发病急促,潜伏期短,发病与进食时间、进食量有关。一般进食后不久发病,进食量大者,发病时间短、病情重。
3.中毒者不发热,临床表现相似,但不同的化学毒物临床表现差别较大。4.发病无地域性、季节性。
5.发病率和病死率均较高。如有机磷农药、某些金属或类金属化合物、亚硝酸盐等引起的食物中毒。
二、化学性食物中毒发生原因
1.误食用农药拌种谷物加工的食品、喷洒农药不久的蔬菜、水果。2.误用盛装化学毒物或被污染的容器盛装食品。
3.误将化学毒物作调味剂或食品添加剂,如将亚硝酸盐作食盐、碳酸钡作发酵粉。4.滥用有毒化学物质,如用甲醇经勾兑后作白酒出售。5.滥用饲料添加剂,如瘦肉精在猪肝中残留。
6.人为投毒,所投毒物一般为化学性毒物,如全国发生多起的毒鼠强投毒事件。7.其他意外污染。
三、化学性食物中毒处理特点
1.处理化学性食物中毒时应突出一个"快"字。及时处理不但对挽救病人生命十分重要,同时对控制中毒事态发展,特别是群体中毒和尚未明确化学性毒物时更为重要。
2.根据病情进行分类,确保危重病人的抢救质量,加强对较轻病人及未出现症状者的治疗、观察,特别要注意毒物对较轻病人的潜在危害。
3.可考虑使用快速毒物检验和简易动物试验,初步确定中毒食品和化学性毒物。
四、治疗原则
1.清除毒物 利用催吐、洗胃、导泻清除尚未吸收的毒物,通过血液净化治疗(血液透析、腹膜透析、血液过滤、血液灌流、换血),加速毒素排泄(利尿)清除已经进入体内的毒物。
2.特效治疗 包括解毒剂治疗、功能拮抗剂治疗和对症、支持治疗。
五、化学性食物中毒的预防
1.食品生产、经营单位和集体食堂,应建立严格的有毒物品采购、保存、使用管理制度,防止有毒物质污染食品、食品原料及饮用水。购买灭鼠剂、杀虫剂等有毒物品,有关人员应预先制订计划,列出品名、数量、使用范围与期限,经单位负责人批准后方能采购。明确专人保管,存入专门库房并上锁,建立进库和领用登记簿。使用人员应经过培训,按规定的范围、地点及有毒物品浓度操作。单位负责人应对采购、保管、使用的各个环节进行检查和监督。严禁购买、使用国家有关部门禁止使用的化学物品。
2.食品生产、经营场所,不得摆放非食品用化学物品;符合要求的卫生清洁剂、洗涤剂、消毒剂,也应按规定使用,用毕即将其放回固定的位置。避免忙中出错,污染食品。
3.使用有毒物质制作毒饵、浸泡种子时,应着红色警告,摆放地点要设立明显的标识。
4.严禁进食或使用被毒死的畜肉、禽肉加工制作产品。
5.不得在食品中使用禁用的有毒化学品(如甲醚、甲醛次硫酸氢钠、甲醇、工业酒精),不得超标准使用食品添加剂(如亚硝酸盐)。
6.注意不要错误地使用废弃的有毒化学物品的容器(瓶、桶、袋)盛装食品或食品原料,
7.严格管理工业废水、废渣,防止其污染作物、食品原料和食品。
8.认真管理农、副产品生产的源头,蔬菜、水果的杀虫、保鲜应按要求使用杀虫剂、保鲜剂;禁止在饲料中添加瘦肉精等违禁化学品。
9.家庭在生活、生产中使用有毒化学品,应将其放置在小孩拿不到的地方,并要告知家庭中的所有成员;使用前应仔细阅读说明书;用完之后应妥善处理有毒物品容器。
10.广泛开展常用有毒化学品的卫生宣传教育,提高公众的自我防护知识和技能。
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