一、病原学特点

李斯特菌属是革兰氏阳性、短小的无芽孢的杆菌，包括格氏李斯特菌、单核细胞增生李斯特菌、默氏李斯特菌等8个种。引起食物中毒的主要是单核细胞增生李斯特菌，这种细菌本身可致病。

李斯特菌在5～45℃均可生长。在5℃的低温条件下仍能生长是该菌的特征。该菌在58～59℃的温度下10分钟可被杀死，在-20℃可存活一年。该菌耐碱不耐酸，在pH为96的条件下仍能生长。

李斯特菌分布广泛，在土壤、健康带菌者和动物的粪便、江河水、污水、蔬菜、青贮饲料及多种食品中均可分离出该菌，而且该菌在土壤、污水、粪便、牛乳中存活的时间比沙门氏菌长。稻田、牧场、淤泥、动物粪便、野生动物饲养场和有关地带的样品，单核细胞李斯特菌H5N1的检出率为8.4%～44%。

三理晶一

（二）中毒机制

李斯特菌引起食物中毒主要为大量李斯特菌的活菌侵入肠道所致;此外也与李斯特菌溶血素O有关。

（三）流行病学特点

1.季节性 春季可发生，在夏秋季发病率呈季节性增高。

2.中毒食品种类 主要有乳及乳制品、肉类制品、水产品、蔬菜及水果。尤以在冰箱中保存时间过长的乳制品、肉制品最为多见。

3.易感人群 为孕妇、婴儿、50岁以上的人群、因患其他疾病而身体虚弱者和处于免疫功能低下状态的人。

4.污染来源及中毒发生的原因 牛乳中的李斯特菌主要来自粪便，人类、哺乳动物、鸟类的粪便均可携带李斯特菌，如人粪便的带菌率为0.6%～6%。即使是消毒的牛乳，污染率也在20%左右。此外，由于肉尸在屠宰的过程易被污染，在销售过程中，食品从业人员的手也可造成污染，以致在生的和直接入口的肉制品中该菌的污染率高达30%。受热处理的香肠也可再被该菌污染。国内有人从冰糕、雪糕中检出了李斯特菌，检出率为17.39%，其中单核细胞增生性李斯特菌为435%。由于该菌能在低温条件下生长繁殖，故用冰箱冷藏食品不能抑制它的繁殖。

（四）临床表现

临床表现有两种类型∶侵袭型和腹泻型。侵袭型的潜伏期在2～6周。病人开始常有胃肠炎的症状，最明显的表现是败血症、脑膜炎、脑脊膜炎、发热，有时可引起心内膜炎。孕何出现流产、死胎等后果，幸存的婴儿则易患脑膜炎，导致智力缺陷或死亡，免疫系统有缺的人则易出现败血症、脑膜炎。少数轻症病人仅有流感样表现。病死率高达20%～50%。泻型病人的潜伏期一般为8～24小时，主要症状为腹泻、腹痛、发热。

（五）诊断和治疗

1.诊断

（1）流行病学特点∶符合李斯特菌食物中毒的流行病学特点，在同一人群中短期发病，且进食同一可疑食物。

（2）特有的临床表现∶侵袭型的临床表现与常见的其他细菌性食物中毒的临床表现有明显的差别，突出的表现有脑膜炎、败血症、流产或死胎等。

（3）细菌学检验。

2.治疗 进行对症和支持治疗，用抗生素治疗时可选择氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、莫西沙星、左氧氟沙星等。

（六）预防措施。

由于李斯特菌在自然界广泛存在，且对杀菌剂有较强的抵抗力，因而从食品中消灭李斯特菌不切实际。食品生产经营单位应该把注意力集中在减少李斯特菌对食品的污染方面。

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